Операция подтяжка груди возвращает форме округлость и поднимает ее на правильный уровень. Разрез при этом неизбежен, поэтому рубцы после подтяжки груди остаются у каждой пациентки. Вопрос в том, насколько они будут заметны, как быстро изменят цвет и что можно сделать для их внешнего вида. Ниже подробно разобрано, как устроены шрамы после мастопексии, какой путь они проходят за первый год и какой уход действительно работает.
Где проходят швы после подтяжки груди
Расположение разреза зависит от техники, которую выбирает хирург. На решение влияют степень опущения, объем ткани, растяжимость кожи и размер ареолы. Всего используют три основных варианта.
Периареолярный. Разрез идет круговой линией по границе ареолы. Вертикальных и горизонтальных линий на груди нет, поэтому след получается самым коротким.
Вертикальный. Линия окружает ареолу и спускается вниз до подгрудной складки. Форма напоминает леденец на палочке.
Якорный. К вертикальному разрезу добавляется горизонтальная линия, которая проходит внутри подгрудной складки. Такой вариант нужен при выраженном птозе и избытке кожи.
Периареолярная техника подходит при небольшом опущении. Если применить ее при большом избытке кожи, края разреза окажутся под сильным натяжением, а рубец вокруг ареолы со временем растянется. Вертикальный доступ дает возможность убрать больше лишней кожи и придать железе конус, а якорный остается рабочим выбором для тяжелых случаев после беременностей или резкой потери веса. Каждая схема дает разный набор линий, и честный разговор с хирургом на консультации помогает заранее понять, какой именно след придется носить.
Горизонтальная часть якорного шва скрыта в складке, и в обычном купальнике или белье она практически не видна. Линия вокруг ареолы незаметна благодаря перепаду цвета между пигментированной и обычной кожей, а вертикальная ветка остается самым открытым фрагментом.
Из чего складывается рубец
После разреза организм запускает заживление. Фибробласты вырабатывают коллаген, который заполняет рану и соединяет ее края. Этот процесс называется рубцеванием. Сначала волокна укладываются хаотично, ткань получается плотной и яркой. Затем коллаген постепенно перестраивается, волокна выравниваются, сосудов становится меньше. Именно перестройка и называется созреванием рубца, и растягивается оно на много месяцев.
Качество итогового результата зависит от нескольких факторов:
натяжение краев раны в момент наложения швов;
индивидуальная склонность кожи к избыточному рубцеванию;
аккуратная работа хирурга и послойное соединение тканей;
соблюдение рекомендаций в период реабилитации;
состояние здоровья, курение, уровень питания.
Первый пункт оказывает самое сильное влияние. Опытный хирург формирует глубокие швы так, чтобы основная нагрузка приходилась на внутренние слои, а поверхностный шов лишь точно сопоставлял края. В таком случае тонкий рубец расширяется редко.
Как рубцы меняются со временем
Заживление рубцов после мастопексии идет по этапам, и знать их полезно, чтобы не пугаться промежуточных картин. Первые 2-3 недели швы закрыты стерильными полосками или повязкой. Линии выглядят красными, слегка припухшими, возможны чувствительность и зуд. Это нормальная реакция на травму.
К концу первого месяца края раны полностью закрыты, корочки отходят. Рубцы остаются насыщенно-красными, иногда чуть приподнятыми и плотными на ощупь. На этом этапе многие пациентки решают, что результат испорчен, но процесс еще только набирает ход.
На втором и третьем месяце цвет смещается к розовому. Плотность сохраняется, возможны покалывание и ощущение стянутости, особенно по вертикальной линии. Грудь в этот период еще отекает и меняет форму, поэтому рубцы то подтягиваются, то выглядят чуть растянутыми.
Когда светлеют рубцы после мастопексии, зависит от кожи, но ориентир такой: заметное изменение цвета приходится на период от четырех до восьми месяцев. Розовый оттенок бледнеет, линия становится плоской и мягкой. К концу первого года большинство рубцов превращаются в светлый или белесый тонкий след. Для окончательного результата иногда требуется до полутора-двух лет, потому что полное созревание коллагена занимает именно столько. Окрепший рубец отличается от свежего цветом и эластичностью. Он смещается вместе с кожей и перестает вызывать неприятные ощущения.
Какие бывают рубцы
Нормотрофический рубец плоский, по цвету близкий к окружающей коже или чуть светлее. Это самый частый и желанный вариант.
Гипертрофический рубец выглядит как приподнятый плотный валик ярко-розового или красного цвета. Он остается в границах разреза и со временем нередко уменьшается, особенно при правильном лечении.
Келоидный рубец разрастается за пределы раны, бывает багровым, блестящим и плотным. Склонность к нему часто передается по наследству и проявляется еще на старых шрамах после прививок, проколов или травм. Если такая особенность известна, о ней обязательно нужно рассказать хирургу до операции, чтобы выбрать профилактическую схему.
Атрофические рубцы западают ниже уровня кожи и выглядят как бледные углубления. Встречаются реже остальных видов.
Уход за швами после подтяжки груди
Правильный уход за швами после подтяжки груди начинается в операционной и продолжается несколько месяцев. Базовые рекомендации выглядят так.
Первые недели. Хирург назначает перевязки, компрессионное белье и ограничивает физическую нагрузку. Белье фиксирует форму и снижает натяжение шва.
Фиксация пластырем. После снятия швов на рубец клеят микропористый пластырь. Он разгружает края и защищает свежую линию от трения о ткань. Менять его советуют раз в несколько дней.
Силиконовые средства. Силиконовый гель или силиконовые пластины создают влажную среду и помогают выровнять рубец. Их применяют после полного закрытия раны, обычно со второго месяца, и носят не менее трех месяцев.
Массаж. Мягкий массаж подушечками пальцев по линии рубца улучшает подвижность кожи и смягчает плотные участки. Начинать можно только после разрешения хирурга, как правило через четыре-шесть недель.
Увлажнение. Нейтральный крем без отдушек и агрессивных компонентов снижает сухость и зуд.
Защита от солнца. Свежий рубец легко пигментируется. Солнце оставляет темный след, который потом сложно убрать. Пока линия розовая, ее нужно закрывать одеждой, а на открытые участки наносить крем с высоким фильтром SPF 50.
Горячая ванна, сауна и баня лучше откладывать на два-три месяца. Тепло усиливает приток крови и делает рубец ярче. Курение ухудшает питание тканей и замедляет заживление, поэтому от сигарет стоит отказаться заранее и не возвращаться к ним весь восстановительный период.
Повседневные мелочи, которые влияют на рубец
В первые недели лучше спать на спине, подложив под голову и плечи пару подушек. Так грудь не прижимается к матрасу, а простыня не трет свежие швы. Тренажерный зал откладывают на шесть-восемь недель. Упражнения на грудные мышцы возвращают позже всего, примерно через два-три месяца. Резкие взмахи руками вверх тянут кожу вдоль разреза, и тонкая линия может стать шире, поэтому с высокими полками и антресолями стоит повременить.
Ощущения в области ареолы и вокруг нее тоже меняются. Многие пациентки отмечают онемение или легкое покалывание. Чувствительность возвращается постепенно, иногда полгода и дольше, и это считается обычным ходом восстановления. К лазерной шлифовке рубцов переходят не раньше чем через три-четыре месяца после операции и только после разрешения хирурга.
Что делать, если рубец растет или темнеет
Если спустя два-три месяца линия утолщается, краснеет и становится плотнее, к врачу лучше прийти сразу. Раннее лечение дает заметно более ровный итог. Гипертрофические и келоидные рубцы корректируют инъекциями кортикостероидов, лазерной шлифовкой, фракционными методами, криотерапией и компрессионной терапией. Схему подбирают индивидуально, исходя из вида рубца и времени, прошедшего с операции.
Широкие и растянутые шрамы, которые не отвечают на консервативное лечение, иногда иссекают повторно. Это делают через год и позже, когда ткань полностью созрела. Хирург накладывает новый шов на спокойную кожу, и линия получается аккуратнее прежней.
Что влияет на эстетику итогового результата
Красивая грудь складывается из нескольких параметров: формы, симметрии, положения ареолы и качества рубцов. Опытный хирург оценивает их все сразу и заранее объясняет, чем придется поступиться при выборе методики. Короткий разрез оставляет меньше следов и позволяет убрать лишь небольшой избыток кожи. Расширенный доступ дает возможность точнее смоделировать форму, и линий на груди в этом случае больше.
Полностью невидимых рубцов не бывает. Реальная цель выглядит так: тонкий светлый след, который теряется в белье и купальнике. Добиться его помогают грамотная хирургия, выполнение рекомендаций и терпение. Оценивать результат стоит через год, сравнивая фотографии с этой целью. Картинку первого месяца лучше не брать в расчет.
Подводим итоги
Рубцы после подтяжки груди проходят длинный путь: сначала это красная припухшая полоска, затем розовая линия, и в конце бледный тонкий след. Первые месяцы нередко пугают, потом цвет постепенно выравнивается, а окончательный вид шрамы приобретают к концу второго года. Место разреза задает выбранная техника, скорость созревания зависит от ухода, а предел аккуратности устанавливают особенности вашей кожи. Надежнее всего вести себя так: найти опытного хирурга, обсудить все варианты на консультации и точно выполнять его назначения.
Санкт-Петербург, ул. Садовая 35
Версия для слабовидящих
