Можно ли исправить неудачную ринопластику

Первая ринопластика прошла не так, как хотелось. Появилась асимметрия, горбинка не исчезла, образовалось западение, стало трудно дышать. Смотрите в зеркало и не узнаете себя. Жалко потраченных денег, времени. Возможно ли исправить неудачную ринопластику? В эстетической медицине есть понятие ревизионной (вторичной) коррекции. Она сложнее первичной, требует другого уровня мастерства, но возвращает красоту и функциональность. В статье рассказали, почему не все вмешательства заканчиваются успешно, какие задачи решает ринопластика и как выбрать того, кому стоит доверить исправление чужих недочетов.

Из-за чего бывают неудачные случаи

Разберем причины, когда результат может не оправдать ожиданий.

Внутренние тонкости

• Плохое рубцевание. Склонность к образованию келоидных, гипертрофических рубцов. Вместо тонкого незаметного шва формируется толстый, выпуклый рубец.
• Поздняя деформация. Хрящи имеют память формы. Через несколько месяцев-лет нос может вернуться в исходное положение. Кончик опускается, горбинка возвращается (нюансы биологии).
• Недостаточное кровоснабжение. Если кожа получает мало крови, заживление идет не по сценарию. Возможен некроз (отмирание) тканей, образование грубых следов.

Медицинские ошибки

Доктор мог неправильно оценить строение, выбрать неподходящий метод, допустить техническую неточность.

• Недокоррекция. Убрано слишком мало ткани. Горбинка осталась, ширина спинки не уменьшилась. Результат есть, но почти незаметен. Пациент потратил деньги и время, а профиль практически не изменился.
• Перекоррекция. Обратная ситуация. Удалено много хряща, кости. Спинка провалилась, образовалась седловидная деформация. Кончик задрался, ноздри видны чрезмерно. Внешность выглядит неестественно, «оперированно».
• Асимметрия. Не удалось добиться симметрии. Спинка ушла в сторону, смотрит влево-вправо, ноздри разного размера.
• Контурирование. Просвечивают края хрящей, костные неровности. Нос выглядит бугристым, негладким. Особенно заметно при тонких тканях.
• Нарушение дыхания. Произошло агрессивное вмешательство в структуры: клапаны спадаются при вдохе, перегородка искривлена. Человек начинает дышать ртом, храпеть, страдать от нехватки воздуха.

Несовпадение ожиданий и реальности

Иногда все технически верно: прямая спинка, нормальное дыхание. Процедуру нельзя назвать неудачной в медицинском смысле. Но пациент несчастлив. Хотел меньше, «кукольно», более естественно. Доктор сделал все необходимое, но не то, что представлял себе человек.

Что такое ревизионная ринопластика

Повторная пластика носа, проводимая с целью устранения дефектов после первичной пластики. Главное отличие в том, что при первичной — работа идет с «чистым» материалом. Кости и хрящи не тронуты, ткани не рубцованы, скелет сохранен. Можно планировать разрезы, удалять лишнее, добавлять недостающее.

При ревизионной все иначе: внутри уже есть рубцы. Они плотные, тянут ткани, мешают нормальному заживлению. Часть хрящей удалена, кости смещены, кровоснабжение нарушено. Процесс протекает в сложных, непредсказуемых условиях.

Почему она сложнее

• Дефицит материала. Хрящей, подходящих для реконструкции, осталось мало. Приходится искать донорский материал: хрящ из перегородки, ушной раковины, ребра.
• Рубцовая ткань. Она плохо растягивается, хуже заживает, дает непредсказуемую усадку. Эффект сложнее спрогнозировать.
• Нарушенная анатомия. Приходится реконструировать почти с нуля.
• Психологический аспект. Пациент уже обжегся: недоверчив, тревожится, боится очередного промаха. Нужно выстроить доверительные отношения.

Кому нужна ревизионная ринопластика

Показания могут быть разными:

• выраженная асимметрия;
• седловидная деформация (западение спинки);
• «клюв», опущенный кончик;
• слишком короткий, длинный нос;
• нарушение дыхания (коллапс клапанов, стеноз ноздрей);
• контурирование (видимые края хрящей, неровности кости);
• эстетическое недовольство полученным профилем.

Важно понимать: ревизионная ринопластика — всегда открытый доступ. Важен полный контроль, чтобы устранить все дефекты. Закрытый метод не подходит.

Популярные мифы

1. Переделывать бесполезно. Повторная пластика сложнее первой. Но если за дело берется доктор, специализирующийся на подобных случаях, шансы на хороший результат высокие. Многие из тех, кто решился, не жалеют только о том, что не сделали раньше.
2. Если первая операция не удалась, вторая не поможет. Один конкретный врач неправильно спланировал объем процедуры, не рассчитал силы, выбрал не ту технику. Другой специалист, со своим опытом и подходом, может исправить это. Не стоит переносить неудачу одного медика на всех.
3. Чем раньше обратиться, тем лучше получится. На самом деле, спешить не стоит. В первые 2–3 месяца ткани заживают, из-за отеков сложно оценить ситуацию. Лучше подождать 9–12 месяцев, пока нос полностью «придет в себя».
4. Останутся сильные шрамы на всю жизнь. Ревизионную пластику делают открытым способом, с разрезом на колумелле (кожной перегородке между). След остается, но он микроскопический и прячется в естественной складке. Через полгода-год становится невидимым. Если же первое вмешательство делали открытым доступом, второй раз разрез выполнят по тому же месту.
5. Нарушенное дыхание — навсегда. Нет. Опытный медик восстанавливает строение клапанов и перегородки за счет чего дышать становится легче. Иногда необходимо выполнить септопластику или пересадку хрящей, но это решаемые задачи.

Как выбрать пластического хирурга

• Интересуйтесь специализацией. Не стоит доверять серьезную работу случайному врачу. «Переделкой» должны заниматься только те, кто имеет опыт во вторичных вмешательствах.
• Узнавайте об опыте. Не стесняйтесь спрашивать, сколько «переделок» на счету. Посмотрите фото «до, после», просите ревизионные случаи. Чем шире портфолио, тем вам спокойнее. Первичная и вторичная ринопластика заметно отличаются по уровню сложности.
• Обращайте внимание на образование. В медицине постоянно появляются свежие решения. Хороший хирург не «застывает»: ездит на конгрессы, стажируется за рубежом, осваивает новые техники.
• Не верьте 100% гарантиям. Если обещают «идеально с гарантией» — это повод насторожиться. Грамотный специалист подробно объяснит сложности, расскажет о рисках, покажет разные варианты. И честно скажет, реально ли помочь в вашем случае. Если да, то насколько.

Чего стоит опасаться

• Подозрительно низкой цены. Ревизионная ринопластика не может стоить как первичная, тем более дешевле. Она требует больше времени, сложнее технически, часто включает забор хряща из уха, ребра. Если цена невысокая, есть риск, что хирург не обладает нужной квалификацией, использует некачественные материалы.
• Клиник без собственной анестезиологии и реанимации. Сложные манипуляции требуют постоянного контроля. Если в медучреждении нет своего отделения, в случае осложнений уйдет много времени на вызов скорой, транспортировку в другую больницу.
• Возвращения в ту же клинику. Многие испытывают ложное чувство вины и после ошибки доктора все равно идут к нему. Такие ситуации имеют место быть. Но нужно обдумать решение, прежде чем снова доверять свое лицо специалисту.

Причины обратиться в GRANDMED

В клинике принимают хирурги с опытом доработок неудачных операций на носу. В том числе тех, от которых отказались в других медучреждениях. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса: компьютерным томографом, эндоскопами, микроскопами, ультразвуковым ножом. Врачи проходят стажировки за рубежом, постоянно повышают квалификацию. Приходите на консультацию. Специалист проведет осмотр, сделает 3D-моделирование и честно расскажет, какой план действий оптимален.