Риносептопластика — что это за операция, какие проблемы она решает

Кажется, приходится выбирать: красивая форма носа или свободное дыхание. Ринопластика меняет внешность, но не всегда убирает заложенность. Септопластика устраняет деформацию, но не исправляет горбинку. Многие соглашаются на компромисс либо планируют две манипуляции с перерывом. На самом деле, можно решить обе задачи за один раз. В статье разберем, что такое риносептопластика, какие проблемы решает и кому подходит.

Определение термина

Часто человек приходит с жалобой на внешность, а выясняется, что есть отклонения. Или наоборот: жалуется на заложенность/храп, а хирург видит, что можно сделать лицо гармоничным.

Риносептопластика — хирургическое вмешательство, позволяющее исправить форму носа и дыхание одновременно. Вместо двух вмешательств — одно:

• эстетическая коррекция. Хирург удаляет горбинку, сужает широкую спинку, поднимает опущенный кончик, исправляет асимметрию, укорачивает длину, опираясь на пожелания, анатомические особенности.
• восстановление проходимости воздуха. Через тот же доступ удаляются искривленные участки хряща и кости.

Риносептопластика не усложняет операцию, а делает ее более логичной. Не нужно резать лишнего/делать два отдельных вмешательства. Главное преимущество — один наркоз, госпитализация и восстановительный период.

Какие проблемы решает

Риносептопластика направлена на два типа нарушений: эстетические и функциональные. Главная ценность — не требуется делать выбор между красотой и здоровьем.

Показания, связанные с эстетикой:

• Горбинка. Убирается костно-хрящевой выступ на спинке, профиль делается ровным, плавным.
• Широкая спинка (выглядит «картошкой»). С помощью остеотомии (контролируемого смещения костей) спинка сужается до естественных пропорций.
• Опущенная, массивная верхушка. Смотрит вниз («клюв»), кажется слишком крупным. Моделируются хрящи, приподнимается и уточняются контуры.
• Асимметрия (вправо/влево). Ноздри разные, кончик смещен. Выравнивается костно-хрящевой каркас, возвращается симметрия.
• Нависание над верхней губой. Укорачивается за счет удаления части хрящевого каркаса.
• Седловидная деформация. Впадина на спинке, часто после травмы/неудачной коррекции. Восстанавливается с помощью хрящевых трансплантатов.
• Последствия травм. После удара кости и хрящи срастаются неправильно. Операция восстанавливает анатомию.

Функциональные затруднения:

• Постоянная заложенность. Ноздри плохо пропускают воздух, человек привыкает дышать ртом. Сосудосуживающие капли помогают, но зависимость растет.
• Искривление. Популярная причина нарушений. Перегородка выпрямляется, убираются «неправильные» части хряща, кости.
• Храп. Ночью носоглотка сужается, мягкие ткани вибрируют. Пластика снижает храп, иногда убирает полностью.
• Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Остановка дыхания во сне, когда воздух перекрывается. Риносептопластика — часть комплексного лечения.
• Гаймориты, фронтиты, синуситы. Нарушается вентиляция пазух. Слизь застаивается, бактерии размножаются. Восстановление нормальной анатомии снижает частоту воспалений.
• Головные боли, усталость из-за гипоксии. Мозг недополучает кислород. Чувствуется разбитость по утрам, снижение концентрации, дневную сонливость.

Что важно знать

Комплексная операция на нос — плановое вмешательство, требующее предварительной подготовки. Длится от 2 до 4 часов, в зависимости от сложности.

Обязательное обследование:

• стандартные анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорография;
• консультация пластического хирурга, ЛОРа;
• компьютерная томография, эндоскопия;
• консультация анестезиолога.

За 2 недели следует отказаться от курения, алкоголя, препаратов, разжижающих кровь (аспирин, ибупрофен, варфарин). В день Х нельзя есть/пить.

Процедура проводится под общей анестезией. Анестезиолог подбирает препараты индивидуально с учетом веса, возраста, аллергического анамнеза, хронических заболеваний.

Хирург выбирает один из двух типов доступа:

• Закрытый. Разрезы выполняются внутри ноздрей, следов нет. Подходит для несложных случаев, когда не требуется широкого обзора.
• Открытый. Небольшой разрез 3–5 мм. Шрам прячется в естественной складке, становится незаметным. Открытый доступ дает лучший контроль, позволяя точнее моделировать детали.

Чаще хирурги отдают предпочтение открытому доступу, позволяющему работать с перегородкой и очертаниями.

Основные этапы

1. Отслойка тканей. Делаются разрезы, кожа и слизистая оболочка отслаиваются от костно-хрящевого скелета. Ткани поднимаются, открывая доступ к каркасу.
2. Ринопластика. Удаляется горбинка (костная, хрящевая часть); выполняется остеотомия (контролируемое смещение костей) для сужения спинки; моделируется передняя часть (подрезаются, сшиваются, пересаживаются хрящи); укорачивается длина.
3. Выпрямление (септопластика). Удаляются неровные участки, выпрямляется перегородка.
4. Фиксация. Накладываются рассасывающиеся швы, устанавливаются силиконовые сплинты, которые не дают образоваться гематоме. Снаружи накладывается гипсовая повязка, фиксирующая кости/мягкие ткани.

Первые часы пациент находится под наблюдением. Дышать приходится ртом, возможны небольшие болевые ощущения, легко купирующиеся обезболивающими.

В клинике человек проводит 1–2 дня. Врачи следят за состоянием, меняют повязки. На 2–7 день удаляют сплинты, тампоны. Дышать становится легче.

Реабилитация

Итоги оцениваются через 6–12 месяцев, когда спадут все остаточные отеки. Больше «страдает» область над верхней губой. Форма меняется день ото дня — это нормально. Через 30 дней спадает около 70–80% отека.

Можно начинать легкие физические нагрузки (ходьба, растяжка), но силовые тренировки и контактные виды спорта под запретом. Если нужно корректировать зрение, лучше использовать контактные линзы.

На третий месяц нос выглядит естественно, дышит хорошо. Можно возвращаться к полноценным тренировкам, избегая ударов.

Спустя полгода остаточные отеки минимальны, видны при пристальном рассмотрении. Вид стабилизируется. Через год полное заживление тканей, можно объективно оценивать получившийся результат.

Основные рекомендации и ограничения

1. Соблюдать постельный режим первые сутки после операции.
2. Выпивать не менее двух литров жидкости в день.
3. Две недели спать на спине с возвышенным положением головы, чтобы минимизировать припухлость лица.
4. Использовать косметику не ранее, чем через 10 дней.
5. Нельзя наклоняться, поднимать тяжести две недели.
6. Запрещено принимать алкоголь, курить — препятствует заживлению.
7. Исключить горячие ванны, бани, сауны, не ездить в страны с жарким климатом, не загорать и не посещать солярий.
8. Не растирать участки, подвергшиеся оперативному вмешательству.
9. Избегать резких движений, исключить подъем тяжестей весом более 5 кг.
10. Пройти курс реабилитационных процедур.
11. Для стимуляции процессов заживления, восстановления тканей и улучшения качества кожи рекомендовано использование космецевтики GRANDMED.

Главное преимущество комплекса «пластика носа + септопластика» — синергия. Хирург восстанавливает правильную анатомию, где форма и функция работают вместе. Красота без дыхания — плохо. Здоровье без эстетики — компромисс.

Запишитесь на консультацию в GRANDMED. Вам проведут полноценную диагностику, проконсультируют, предложат план лечения. Сделайте первый шаг к гармонии!