Подтяжка груди (мастопексия)

Как правило, пластические хирурги классифицируют мастоптоз (обвисание груди) по положению соска по отношению к складке под грудью. Более доступным языком это звучит так — под грудь подкладывается ладонь, и если:

• молочная железа прикрывает не более 2 пальцев, то это 1 степень птоза;

• молочная железа прикрывает от 2 до 4 пальцев — это вторая степень птоза;

• если ладонь накрывается полностью — это третья степень птоза (сосок будет смотреть вниз).

• Истинный, при котором сосок с ареолой опускаются ниже субмаммарной складки.

• Железистый — сосок расположен выше складки, а сама молочная железа нормального объема, но очень провисает.

• Ложный (псевдоптоз) — при нормальном расположении соска молочная железа уменьшена в объеме, но при этом провисают ее нижние отделы.

Также можно понять, что грудь нуждается в подтяжке, если молочные железы выглядят «уныло» и похожи на сдувшиеся воздушные шарики; на ощупь грудь кажется «пустой»; ареола и сосок опустились вниз; растянулась кожа в зоне сосков и ареол; кожа груди утратила упругость и эластичность, на ее поверхности появились стрии (растяжки); молочные железы утратили (или не имели) симметричность, например, одна опустилась ниже или стала меньше другой.

• Сила тяжести (притяжения) или гравитация. Чем больше грудь, тем сильнее на нее действует гравитация. Поэтому грудь небольшого размера менее склонна к отвисанию, но ради справедливости следует сказать, что с возрастом эта участь постигнет и ее.

• Старение тканей молочной железы с возрастом: кожа и связки становятся менее упругими, тонус слабеет, что и приводит к птозу. Это происходит у кого-то раньше, у кого-то позже, все зависит от индивидуальных особенностей женщины.

• Беременность, роды и грудное вскармливание также являются одной из причин, почему грудь теряет былую форму и начинает стремиться вниз.

• Резкое похудение способствует опустошению и провисанию груди, поскольку большую часть объема молочной железы составляет именно жировая ткань.

• Менопауза и гормональные изменения во время менопаузы также влияют на форму и объем груди. Молочные железы являются гормонозависимым органом: они увеличиваются при высоком уровне гормонов и, соответственно, уменьшаются при их снижении. К тому же, после наступления менопаузы, обвисание груди усиливается из-за уменьшения эластичности кожи, что частично вызвано уменьшением количества эстрогенов.

Наследственный фактор и осанка также являются важными факторами, влияющими на внешний вид груди. Как мы видим, 4 из 5 указанных выше факторов связаны с возрастными изменениями груди. А все потому, что с возрастом происходят изменения женского тела, которые, может быть, не так заметны, как на лице, но они доставляют женщине не меньше переживаний. Возрастные изменения груди влияют на женскую самооценку и заставляют искать способы улучшения ее формы. Ежегодно в клинику Grandmed обращаются более сотни женщин старше 40 лет, которые хотят улучшить форму молочных желез. И хирурги Grandmed виртуозно справляются с этой задачей. Женщины остаются довольны не только новой формой и объемом, но и тем, что следы хирургического вмешательства практически незаметны.

Шумило Александр Васильевич, пластический хирург Grandmed: «Самые популярные жалобы пациенток на состояние своей груди на моем приеме это»:

• «Моя грудь обвисла»;

• «Моя грудь обвисла, но одна обвисла больше другой, это слишком заметно»;

• «Моя грудь плоская и имеет удлиненную форму, пустая сверху»;

• «У меня большие растянутые удлиненные ареолы и растянутая кожа с растяжками»;

• «Мои соски “грустно” смотрят вниз».

В большинстве случаев мотивацией к мастопексии является желание женщины вернуть красоту не просто части тела, а символу женственности и сексуальности. Подтяжка отлично работает в случае маленькой груди. Конечно, большую грудь тоже возможно подтянуть, но сохранить результат надолго не получится из-за естественной тяжести желез. Эффект от мастопексии нередко сводит к нулю следующая беременность, поэтому планируя рождение еще одного ребенка, этот момент нужно учитывать и, возможно, отложить время проведения операции. Подтяжку можно провести одновременно с увеличением молочных желез имплантатами.

• Воспалительные заболевания;

• Мастопатия и опухоли в молочных железах; 

• Сахарный диабет;

• Системные заболевания крови, сердечно-сосудистой и иммунной системы; 

• Избыточный вес. 

Нельзя делать подтяжку груди, если после окончания кормления ребенка прошло меньше года, планируется очередная беременность, а также при обострении хронических заболеваний. Иногда проводить операцию оказывается невозможным из-за несоответствия желаний женщины и прогнозируемого объективного результата коррекции.

Разные техники подразумевают различное расположение разрезов — специалист выбирает оптимальный в данном клиническом случае вариант:

• Ареолярная (синонимы: циркулярная, периареолярная) подтяжка актуальна для груди небольшого размера с незначительным опущением; применяется при I степени мастоптоза, псевдоптозе, а также трубчатом виде молочных желез. Разрез выполняется по контуру ареолы (в виде полумесяца по верхнему краю или круговой), иссекается только кожа, железистая ткань остается без изменений. Плюсом ареолярной мастопексии является малая травматичность, быстрое заживление и высокая эстетика (швов практически не видно). Часто выполняют совместно с увеличивающей пластикой груди.

• Вертикальная (в просторечье: «замочная скважина») мастопексия применяется для коррекции мастоптоза II степени. В ходе операции делается круговой разрез вокруг ареолы и вертикальный в направлении субмаммарной складки; молочные доли и жировая прослойка переформатируются, сосок поднимается выше, кожа после иссечения «лишнего» лоскута стягивается. Плюс методики — выраженный лифтинг-эффект и небольшой размер шрама.

• ß-мастопексия. Делается разрез вокруг ареолы и по нижнему склону молочной железы в наружную сторону (напоминает запятую). Данный метод исключает видимость рубцов в видимой зоне, даже при глубоком декольте. И пациентки отмечают высокую эффективность результата операции в долгосрочном периоде.

• Якорная (синоним перевернутая Т-образная) мастопексия делается при сильном мастоптозе и растяжении кожи. Название получила по типу разрезов и рубцов в виде якорей, остающихся после коррекции. Плюс техники в возможности применения в самых тяжелых случаях, хотя и при высоком уровне травматизма, продолжительном восстановлении и заметных рубцах. Якорная подтяжка груди часто делается в сочетании с редукционной маммопластикой (операцией по уменьшению объема грудных желез).

Пластические хирурги клиники Grandmed размещают шрамы в «потайных» местах и стараются обойтись их минимальным количеством. Делать шрамы незаметными специалистам помогают инновационные техники наложения швов и использование саморассасывающихся нитей высокого качества.

Швырев Сергей Павлович, пластический хирург Grandmed: «Мои пациентки спрашивают, а как же всемогущий спорт? Отвечаю: физические упражнения не помогут устранить обвислость. Грудь в основном состоит из жировых тканей, а физические упражнения могут помочь нарастить только мышцы, но они не повлияют на жировую ткань и тем более — кожу. Упражнения на грудь в тренажерном зале помогут вам укрепить ваши грудные мышцы, из-за чего грудь будет смотреться лучше. Однако ничего большего вам добиться не удастся, увы…».

Особенностей операции по подтяжке груди с учетом возраста не существует, скорее всего, вид операции подбирается с учетом требований и пожеланий женщины, а также рекомендаций хирурга по предполагаемому результату. Для каждой пациентки должна подбираться индивидуальная методика подтяжки груди, которая обеспечит эстетически красивый результат и позволит подтянуть грудь до желаемого размера при минимальном количестве рубцов. А устанавливать имплант или нет — это зависит только от личных пожеланий женщины.

Прежде всего, пациентке следует получить консультацию пластического хирурга, который проведет осмотр, определит объем и методики проведения операции.

Предоперационное обследование включает:

• лабораторную диагностику (клинический анализ и биохимия крови, общий анализ мочи);

• инструментальную диагностику (электрокардиограмма).

Возможно, потребуются дополнительные исследования и анализы; перед операцией нужно получить консультации маммолога, анестезиолога, флеболога и гинеколога. При подготовке к подтяжке груди рекомендуется отказаться от курения и приема лекарств, снижающих свертываемость крови, в том числе аспирина.

Хирург выбирает оптимальную методику, учитывая индивидуальные особенности пациентки, то есть естественные размер и форму груди, степень провисания желез, размер и смещение ареолы, а также упругость кожного покрова. Операция длится от 1,5 до 3 часов.

Этапы мастопексии:

• Разметка. Существует немало схем (шаблонов, лекал) выполнения операции, которые позволяют хирургу точно провести предоперационную оценку объема резекции. Линии предполагаемых разрезов тщательно и аккуратно наносятся на кожу специальным маркером, при этом пациентка в начале стоит, потом — лежит, так как вертикальное и горизонтальное положение позволяет учесть множество нюансов строения тела.

• Обезболивание. Подтяжка груди делается под общим наркозом. Через внутривенный катетер (устанавливается на руке) проводится премедикация (вводится подготавливающий к общему наркозу препарат, в том числе снижающий уровень тревожности). С заснувшей пациенткой анестезиолог проводит необходимые манипуляции, ее подключают к аппаратам, контролирующим жизненные функции, устанавливают трубку для дыхания, проверяют давление и пульс. Если все параметры в норме, хирург начинает мастопексию.

• Операция. В большинстве случаев в ходе подтяжки молочных желез выполняется резекция излишков кожи, и переносятся на новое место сосок и ареола (растянутой или большой от природы ареоле придают эстетичный вид). Рубцы обычно располагаются под грудью, как именно — зависит от примененной хирургом техники.

• Завершающий этап. В определенных случаях хирург устанавливает дренаж (в молочные железы вводятся трубки, по которым будет отводиться жидкость, образующаяся при заживлении). После мастопексии на грудь накладываются специальные пластыри, и надевается послеоперационный бюстгальтер (специальное компрессионное белье).

• После операции. Пациентку помещают в палату, где медицинский персонал продолжает наблюдение за ее состоянием. Через 1–2 сутки дренажи удаляются, получив соответствующие инструкции, пациентка отправляется домой.

Прежде всего, следует запастись терпением, ведь результат подтяжки груди в полной мере можно будет оценить только через 2–3 месяца. Именно столько времени требуется для восстановления ткани молочной железы и заживления швов. После выписки 3–4 раза необходимо посещать клинику для обработки швов и перевязок. Как после любого хирургического вмешательства, назначают обезболивающие, антибактериальные и противовоспалительные средства для обработки швов в домашних условиях. В это время рекомендуется отказаться от жирной, острой, соленой пищи (особенно жареной) и алкоголя, сократить или полностью отказаться от курения. В течение пяти дней грудь нельзя мыть, а спать исключительно на спине.

Кроме того, в течение 6 недель нельзя посещать баню, бассейн, солярий и активно заниматься спортом. Следы хирургического вмешательства сохраняются около 6 месяцев, ускорить процесс помогают физиотерапевтические реабилитационные процедуры, специальные кремы и пластыри для рассасывания рубцов.

Внимание! Физические нагрузки и ношение обычного, не компрессионного бюстгальтера провоцируют возникновение гематом. Чтобы избежать осложнений, следует выполнять все предписания пластического хирурга и наблюдаться у специалиста на протяжении года.

Основное требование женщин к операции по улучшению формы груди — это сведение к минимуму количества рубцов и отсутствие их видимости. Наш огромный опыт работы позволил усовершенствовать большинство методик операций по подтяжке груди. Наш конек — подтяжка с укороченным рубцом и без рубца в складке под грудью. Шов получается вдвое короче, чем при традиционных методиках, применяемых в большинстве клиник. Он незаметен при ношении белья и глубоком декольте. Этого мы достигаем, формируя различные типы ножек сосково-ареолярного комплекса, используя разнообразные схемы удаления и моделирования тканей молочной железы. Мы стремимся не только улучшить форму груди, но и получить долгосрочный результат, чтобы женщина получила максимальное эстетическое удовлетворение от операции

1. Пластические хирурги клиники решат задачу любой сложности, потому что владеют всеми актуальными методиками подтяжки груди и накопили богатый опыт.

2. Гарантируем предсказуемость результата, а также эстетичный вид молочных желез после мастопексии, так как наши специалисты прошли обязательную сертификацию по реконструктивной, пластической, эстетической хирургии.

3. Консультации проводят хирурги высшей категории.

4. Выполним все необходимые анализы (клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи) в нашей лаборатории. Для выявления возможных противопоказаний и уточнения состояния молочных желез применяем диагностическое оборудование последнего поколения.

5. Обеспечим безопасность от инфицирования — в клинике установлено новейшее стерилизационное оборудование. В работе используем только качественные инструменты и материалы. Отношения между пациентом и клиникой выстраиваются в четком соответствии со стандартами и правилами, разработанными Минздравом РФ.